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本期主题：结肠癌的早期诊断及预防

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2018中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位和第5位，新发病例37.6万例，死亡病例19.1万例；城市远高于农村，且结肠癌发病率上升显著，多数患者在确诊时已属于中晚期。我国结直肠癌早期诊断率偏低，已经很大程度影响了我国结直肠癌患者的治疗和生存。

通过筛查可预防和早期诊断结直肠癌。多地区提高对年龄>50岁及高危人群的结直肠癌筛查结果显示，结直肠癌发病率持续升高，筛查可提高早诊率，降低病死率。主要方法包括根据年龄、家族史、大便潜血检查等筛选出高风险人群，继而进行内镜筛查。95%的结肠肿瘤是由结肠息肉演变而来的。

临床表现

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状。

（1）排便习惯改变。

（2）大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。

（3）腹痛或腹部不适。

（4）腹部肿块。

（5）肠梗阻相关症状。

（6）全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。

预防措施

1、应注意多吃纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。

2、减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌产物及致癌作用，以减少肠癌的发生。

其次是要积极预防肠道疾病，如溃疡性结肠炎、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等，要积极治疗和定期做肠镜结肠，以确定肠道慢性炎症是否已经愈合或者发生其他病变。

再就是积极治疗大肠息肉，息肉是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。息肉有腺瘤样息肉，炎症性息肉，错构瘤性息肉，其中腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变，所以当发现大肠腺瘤性息肉时，应该进行治疗，以防大肠癌的发生。

张吉善

在消化内科急危重症和疑难杂症的诊断和治疗方面有丰富的理论和临床实践经验。尤其擅长胃肠镜诊断及内镜下治疗，继承和发扬中医特色，开展了中西医结合治疗不完全性肠梗阻、急性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征的治疗，取得了良好的效果。